Moguće komplikacije

Maternalne komplikacije se mogu javiti na samom početku trudnoće. Broj spontanih pobačaja je veći, prevremeni porođaj nije retkost. Obično se blizanačka trudnoća završava do 36. nedelje. Hipertenzija je i do pet puta češća nego kod trudnoća sa jednim plodom, a zbog povečanih nutritivnih potreba dva ili više ploda, ćešće su anemije kod ovih trudnica, kao i nedostaci ostalih hranljivih supstanci. Odgovarajućom ishranom, blagovremenim otkrivanjem deficijencija i nešto većim dnevnim unosom kalorija moguće je preduprediti eventualne nedostatke. Prerastegnutost materice uzrok je smanjene kontraktilnosti mišića nakon porođaja, što može dovesti do pojačanog gubitka krvi usled hipotonije materice.

– Fetalne komplikacije se ogledaju u češćim urođenim anomalijama i hromozomskim aberacijama što ukazuje na neophodnost prenatalne genetske dijagnostike. Diskordinantni rast plodova dovodi do zastoja u rastu jednog ploda. Uzrok je najčešće značajna razlika u površini posteljica ili fetofetalna transfuzija kada pojava vaskularnih anastomoza na nivou kapilara. Jedan plod je manji, anemičan, zaostao u rastu i sa manjom količinom plodove vode, dok je drugi hipertrofisao, sa hipertenzijom, srčanom hipertrofijom i povečanom količinom plodove vode – ističe dr Maričić.

Pravilno i redovno vođenje blizanačke trudnoće podrazumeva što raniju dijagnostiku postojanja dva ploda, broj posteljica i broj kompartmana sa plodovom vodom. Ultrazvučnim pregledima prati se fetalni rast i razvoj, merenjem arterijskog pritiska na vreme dijagnostikuje eventualna hipertenzija.

– Merenje dužine grlića (cervikometrija) može dovesti do smanjenja pojave prevremenih porođaja ili pobačaja. Redovna procena biofizičkog profila i kardiotokografski pregledi ukazuju na to koliko bebama i dalje prija boravak u majčinom organizmu – tvrdi naš sagovornik.

Način porođaja

– Nije neophodno svaku blizanačku trudnoću završavati carskim rezom, ali je nophodno intenzivno praćenje kraja trudnoće i planiranje porođaja. Najpovoljniji položaj plodova za vaginalno završavanje trudnoće jeste kada oba ploda prednjače glavicama. Svi drugi položaji podrazumevaju procenu akušera, kao i određene akušerske manevre ukoliko je, na primer, drugi plod postavljen karlično ili poprečno. Ipak, može se reći da su neke od ovih intervencija zahtevne i nose povećani rizik po drugi plod, te je procena za operativnim završavanjem trudnoće carskim rezom sve češći izbor – objašnjava dr Zoran Maričić.

Vremenska razlika u rađanju blizanaca uslovljena je nepostojanjem ugroženosti drugog ploda (srčani tonovi ploda uredni, pupčanik nije ispao, nema krvarenja), te nekadašnje vreme tolerancije između rađanja blizanaca od 15 minuta može biti znatno produženo.

– Retko, ali moguće je da se prvi plod rodi prirodno, vaginalnim putem, a drugi carskim rezom radi izbegavanja opasnosti po drugi plod – tvrdi dr Maričić.

Kako naglašava dr Maričić, nakon porođaja neophodan je intenzivan nadzor majke budući da su krvarenje iz materice kod blizanačkih trudnoća i gubitak veće količine krvi češći nego kod jednoplodnih trudnoća. 

Tekst: Tamara Kostić, Suzana Obradović

Najnovije vesti, rezultate medicinskih istraživanja i savete stručnjaka na temu roditeljstva, zdravlja i lepote možete pratiti na našoj Fejsbuk stranici - YuMama