Šta se saznaje uz pomoć CTG zapisa?

U toku trudnoće, a naročito porođaja, povremeno se radi CTG (kardiotokografija), to jest registrovanje srčanih tonova ploda i jačine materičnih kontrakcija majke pomoću aparata kardiotokografa, koji podatke beleži na traci. Lekar na osnovu CTG zapisa procenjuje stanje ploda. Svaka fetalna patnja se odražava na srčanu frekvencu - i ako se tokom, a ponekad i pre porođaja jave znaci asfiksije (ugroženost fetusa nedostatkom kiseonika), a druge metode ne pomognu i nema vremena za prirodni porođaj, on se završava carskim rezom.

Neretko se, kod majki koje imaju veći broj rizika za pojavu fetalne asfiksije (povišen krvni pritisak, šećerna bolest), naročito ako su starije prvorotke (preko 35 godina), zbog očekivanog produženog porođaja za koji beba nema energetske rezerve, unapred planira carski rez u interesu novorođenčeta. Ukoliko beba nije ugrožena vaginalnim porođajem, treba insistirati na njemu, jer carski rez ima i loše strane.

Kada se opredeliti za epiduralnu anesteziju?

Mnoge trudnice, svesne neželjenih posledica carskog reza po sebe i bebu, u strahu od porođajnog bola traže da se porođaj obavi u epiduralnoj anesteziji. Ova metoda podrazumeva davanje anestetika u epiduralni prostor, uzanu zonu uzmeđu dve ovojnice kičmene moždine, injekcijom u međupršljenski prostor na donjem delu leđa. Posle toga, trudnica ne oseća porođajne bolove, ali da bi se porodila - ona mora aktivno da učestvuje u fazi ekspulzije (izbacivanja) ploda, snažnim napinjanjem. Zato se u fazi napona anestezija značajno smanjuje.

Iako porođaj u epiduralnoj anesteziji, datoj od strane iskusnog anesteziologa, može da prođe "glatko" - što je češće slučaj kod žena koje su već rađale, praksa je pokazala da se anestezirane trudnice - naročito prvorotke, ne osećajući prirodnu snagu napona, slabije napinju, pa se beba rađa zamorena, često tek uz pomoć akušerskih intervencija, i zahteva urgentnu pomoć neonatološkog tima. Ako njena patnja nije dugo trajala, ova pomoć, pružena još u porođajnoj sali, obično je dovoljna da sa bebom bude sve u redu. I statistika je pokazala značajno nižu ocenu bebe u prvom minutu nakon porođaja u epiduralu u odnosu na porođaj bez anestezije, dok u petom minutu posle porođaja nije bilo razlike.

Šta su akušerske intervencije?

Kada beba "zastane" na samom izlazu iz porođajnog kanala, akušer će pokušati da joj pomogne da dođe na svet - bilo nekom od tehnika ručne pomoći, bilo uz pomoć instrumenata vakuum ekstraktora ili forcepsa (akušerskih klešta). Iako ove intervencije, urađene od strane iskusnog stručnjaka i u pravom trenutku (pre nego što nastupi asfiksija), ne ostavljaju nikakve štetne posledice po bebu, statistika je pokazala da je kod njihove primene, posebno vakuum ekstraktora, češće krvarenje u bebinom mozgu - jer krvni sudovi kod već asfiktičnog ploda ponekad ne mogu da izdrže dodatni pritisak.

Šta na kraju možemo da zaključimo?

Priroda se postarala da obezbedi najbolji put dolaska novog ljudskog bića na svet. U retkim situacijama, prirodni porođaj nije najbolje rešenje za bebu, o čemu odluku treba da donese isključivo akušer - koji se, u slučaju potrebe, konsultuje sa kolegama drugih specijalnosti. Nikako se, sa aspekta bebe, ne preporučuje porođaj carskim rezom na zahtev majke, a bez medicinskih indikacija. "Bezbolni" porođaj u epiduralnoj anesteziji nije bez rizika za novorođenče, ali ako prođe bez komplikacija, ne ostavlja na njega nikakve neželjene posledice, za razliku od carskog reza. Akušerske intervencije je bolje izbeći dobrom saradnjom trudnice i tima koji obavlja porođaj. Zato bi najbolje bilo da se svaka prvorotka, nakon redovno kontrolisane trudnoće, što bolje pripremi za porođaj, za šta sada postoji puno mogućnosti (literatura, internet, psihofizička priprema), kako bi sama "situaciju držala pod kontrolom". Na kraju krajeva, od kad je sveta i veka, žene imaju tu privilegiju da osete dolazak svog čeda na svet, što se pamti čitavog života, a porođajne muke se zaboravljaju čim prestanu.

Tekst: Prim. dr Maja Skender, pedijatar

Najnovije vesti, rezultate medicinskih istraživanja i savete stručnjaka na temu roditeljstva, zdravlja i lepote možete pratiti na našoj Fejsbuk stranici - YuMama