Foto: Shutterstock

U čemu se ovi tipovi razlikuju?

INTRAUTERUSNI ZASTOJ U RASTU PLODA

 

SIMETRIČAN

  • Rani početak (<34 nedelje gestacije)
  • Proporcionalno mali rast (dete je skladno, ali sićušno)
  • Smanjen potencijal rasta
  • Rast je konstantno usporen, ali se ne prekida
  • Mali rizik od perinatalne asfiksije
  • Zadovoljavajuće energetske rezerve
  • Mali rizik od sniženog nivoa šećera u krvi

Uzroci:

- intrauterusne infekcije ploda

- hromozomske i genske bolesti

- metaboličke bolesti

- urođene anomalije

- retki sindromi

Način delovanja:

Faktori IUZR deluju direktno na plod, smanjujući njegov potencijal za rast u ranoj fazi

ASIMETRIČAN

  • Kasni početak (od 34. nedelje gestacije)
  • Neproporcionalno mali rast (glava velika u odnosu na telo)
  • Očuvan potencijal rasta
  • Prekid rasta pod uticajem faktora sredine
  • Povećan rizik od perinatalne asfiksije
  • Smanjene energetske rezerve
  • Velika sklonost ka sniženju nivoa šećera u krvi

Uzroci:

- hronična fetalna patnja

- povišen krvni pritisak u trudnoći

- bubrežne bolesti u trudnoći

- teži stadijumi šećerne bolesti

- loša ishrana trudnice

- pušenje u trudnoći

Način delovanja:

Faktori IUZR deluju na posteljični krvotok, smanjujući dopremanje hranljivih materija i kiseonika plodu

* Asfiksija - nedovoljna snabdevenost mozga kiseonikom

Asimetričan intrauterusni zastoj u rastu je češći od simetričnog. Novorođenče je mršavo, dugačko, sa prividno velikom glavom i trouglastim licem, koje ima izraz «mudrog starca». Koža mu je suva i naborana. Ekstremiteti su tanki, sa dugim prstima. Motorna aktivnost je često pojačana i praćena podrhtavanjem. Razdražljivo je, malo spava, dugo i glasno plače.

Kod dece sa intrauterusnim zastojem u rastu, koja su rođena posle termina porođaja, postoji takozvani dizmaturni sindrom. Pored navedenih, ima i sledeće karakteristike: kosa je obično duga, a koža  bledo-siva, izrazito suva, ljušti se na dlanovima i tabanima, nokti su dugački, a pupčana vrpca istanjena. Ako dođe do prevremenog puštanja mekonijuma (prva stolica) - pupčanik, koža i nokti su prebojeni zeleno. Zbog hronične patnje u materici, rezerve energetskih materija kod ove dece su iscrpljene, pa ona teže podnose fiziološki stres porođaja, što može da ostavi trajne posledice po njihovo zdravlje.

Kakve probleme bebe sa intrauterusnim zastojem u rastu mogu da imaju u prvim danima posle rođenja?

* Perinatalna asfiksija (nedovoljna snabdevenost mozga kiseonikom neposredno pre, u toku ili neposredno posle porođaja) - koja ugrožava dete, obeležava se niskom ocenom na rođenju (ispod osam u petom minutu) i zahteva neodložnu pomoć.

* Metabolički poremećaji: acidoza (povećana kiselost krvi), hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi) i hipokalcemija (nizak nivo kalcijuma u krvi) - ako se ne leče, nepovoljno utiču, najpre na centralni nervni sistem, a onda i na ostale sisteme organa.

* Aspiracija (udisanje) mekonijuma može da dovede do teškog poremećaja plućne funkcije, a ponekad i da potpuno onemogući prvi udah deteta.

* Sindrom zgusnute krvi (uzrokovan povećanim brojem crvenih krvnih zrnaca, nastalih tokom hroničnog intrauterusnog nedostatka kiseonika) -zbog usporene cirkulacije dodatno smanjuje dopremanje kiseonika tkivima.

* Hipotermija (rashlađenost), kao posledica gubitka toplote preko relativno veće telesne površine u odnosu na zapreminu, i nedostatka potkožnog masnog tkiva, i drugo.

Sva navedena stanja mogu da budu različito ispoljena - od blagog, do teškog stadijuma. Interesantno je, međutim, da kod dece sa hroničnom fetalnom patnjom pluća brže sazrevaju, tako da je respiratorni distres sindrom redak, čak i kada su prevremeno rođena.

Kakve posledice mogu da imaju deca sa intrauterusnim zastojem u rastu?

Oko 90 odsto beba sa IUZR, tokom prve godine života raste većom brzinom nego deca eutrofična na rođenju, tako da najdalje do treće godine dostižu svoje vršnjake, a dalje nastavljaju da rastu normalnom brzinom. Ovo ubrzanje rasta se zove «nadoknadni rast». Preostalih deset odsto dece sa IUZR, koja ne ispolje nadoknadni rast, ipak rastu normalnom brzinom, ali ostaju niska u poređenju sa bebama normalne veličine, i ne dostižu svoju ciljnu visinu ukoliko se ne leče.

Ona mogu, tokom detinjstva, da ispolje govorne teškoće, slabost pažnje i koncentracije, što im može otežati učenje. U odraslom dobu, ona će imati za 11-12 centimetara manju visinu od svog genetskog potencijala i povećan rizik od šećerne bolesti i kardiovaskularnih oboljenja, sa svim njihovim posledicama. Da do toga ne bi došlo, potrebno je - čim se kod deteta rođenog sa IUZR primeti izostanak nadoknadnog rasta, obratiti se za pomoć pedijatru endokrinologu. On će, eventualno, da uključi terapiju hormonom rasta, sa ciljem da se izazove nadoknadni rast i posle treće godine života dostigne ciljna visina, ako za nju postoji genetski potencijal.

IZRAČUNAVANJE CILJNE VISINE

dečaci

majčina visina (cm) + očeva visina (cm) + 13

2

devojčice

majčina visina (cm) + očeva visina (cm) - 13

2

Prim dr Maja Skender, pedijatar

Najnovije vesti, rezultate medicinskih istraživanja i savete stručnjaka na temu roditeljstva, zdravlja i lepote možete pratiti na našoj Fejsbuk stranici - YuMama