Kad povraćanje nije bezazleno

Foto: Shutterstock

Bebe i mala deca često povraćaju. Uzroci mogu da budu organske i neorganske prirode, što roditelji ponekad i sami razlikuju, ali je u ozbiljnijim slučajevima neophodno da dete pregleda lekara

Šta je važno da saopštite lekaru u vezi sa povraćanjem vašeg deteta?

- Najpre uzrast mališana, pa "karakter" povraćanja i njegov odnos prema obroku.

-Da li je povraćanje obimno, u mlazu, ili se samo radi o bljuckanju?

-Koliko puta se ponovilo i u kojim vremenskim intervalima?

-Kakav je sadržaj onoga što je dete povratilo - da li je prisutna nesvarena hrana, sluz, krv, žuč ili, možda, živi paraziti?

-Postoje li neki prateći simptomi (proliv, zatvor, muka, gađenje, bolovi u trbuhu, glavobolja, kašalj, žutica i dr.)?

-Kakvo je opšte stanje deteta (svest, boja kože, telesna temperatura, disanje, zadah)?

-Da li dete hoće da uzima tečnost, kada je poslednji put mokrilo i imalo stolicu?

-Ukoliko se radi o novorođenčetu, lekar će vam tražiti i podatke o trudnoći i porođaju, kao i List za novorođenče - u kome postoji opis stanja deteta nakon rođenja. Za bebu je od velikog značaja podatak o vrsti, načinu i tehnici ishrane, broju i veličini obroka, a za stariju decu - podatak o mogućem konzumiranju neispravnih namirnica ili otrova, a ponekad i o eventualnim psihološkim problemima.

Lakši ili teži slučaj

Lekar će pregledom najpre da utvrdi da li dete odaje utisak lakšeg ili težeg bolesnika. Važno je je stanje uhranjenosti mališana, a beba se obavezno meri. Kod težih bolesnika, poremećeno je stanje svesti. Retko se radi o komi, ali je uobičajeno da dete, iscrpljeno čestim povraćanjem - deluje bledo, adinamično, nekomunikativno, dok beba mnogo spava i teško se budi, neće da sisa i slabo mokri. Kod dehidriranog deteta - koža je suva, jezik obložen, oči upale, a nos deluje ušiljeno. Zdravo novorođenče je svaka tri sata mokro, a dehidrirano «štedi» vodu i dugo ima suve pelene. Velika fontanela (mekani deo poglavine u predelu temena) je ispod nivoa okolnih kostiju.

Ukoliko je povraćanje praćeno opstipacijom (zatvorom) i jakim bolovima u trbuhu, koji se naglo uvećava i na dodir postaje veoma osetljiv, verovatno se radi o akutno nastaloj prepreci u digestivnom traktu, koja zahteva hitnu hiruršku intervenciju. Prisustvo ili odsustvo žuči i crevnog sadržaja pomaže u proceni mesta opstrukcije.

Proliv i infekcija

Kod pojave proliva, sumnja se na infekciju. U većini slučajeva, napeta fontanela kod beba ukazuje da je uzrok povraćanja povišen pritisak u lobanjskoj duplji (sumnja na meningitis!). Veća deca ovaj simptom nemaju, ali se žale da im smeta svetlost i imaju jaku glavobolju i ukočen vrat. Kod bubrežnih oboljenja, često je povišen krvni pritisak.

Laboratorijske analize i neke vrste snimanja će doprineti postavljanju tačne dijagnoze. Ukoliko su svi rezultati u redu, a dete izgleda dobro i nije dehidrirano, treba tragati za neorganskim uzrocima povraćanja.

Na organske uzroke ukazuje uporno povraćanje, poremećaj svesti i opšteg stanja, sadržaj žuči u ispovraćanom sadržaju, tumorska masa u trbuhu, napeta fontanela, konvulzije (trzaji praćeni gubitkom svesti) i drugi ozbiljni simptomi. Kada je reč o većoj deci, zadah na aceton može da se javi kod svakog obilnog i čestog povraćanja, ali može da bude i simptom šećerne bolesti.

Otrovi i povraćanje

Po pravilu, razni otrovi izazivaju povraćanje. Naročito su opasne otrovne pečurke. Pošto mala deca probaju sve što im dođe pod ruku, treba sklanjati od njih sredstva za higijenu, za prskanje biljaka, trovanje buba i glodara, kao i farbe i organske rastvarače.

Povišena temperatura je verovatno znak infekcije, mada ima infekcija praćenih povraćanjem i bez povišene temperature.

Na šta treba obratiti posebnu pažnju?

Potrebno je uočiti da li detetu već duže vreme nije dobro, nema apetit, gubi u težini, češće mokri... Ili je problem nastao naglo, posle konzumiranja potencijalno otrovne supstance? Najčešći uzročnik trovanja hranom je stafilokokni toksin, koji se nalazi u neispravnim mlečnim proizvodima, kremovima i sladoledu. Od lekova su posebno opasni salicilati (Aspirin, Andol), lekovi za srce, psihijatrijski lekovi i citostatici, mada svaki lek u prekomernoj dozi može da izazove trovanje, pa ga treba držati van domašaja dece.